舉報欺詐騙保最高獎10萬

                    時間:2019-04-14 18:41:26  來源:  作者: 我要糾錯


                    群眾舉報欺詐騙保行為,最高可獲10萬元獎勵。據介紹,目前我省共有職工醫保、城鄉居民醫保人員4508.45萬人,確保基金安全,關系到每個參保人的切身利益。去年9月以來,全省查處違規定點醫療機構1262家,追回醫保基金8200.1萬元,對涉嫌違法的4家醫療機構移送司法機關;查處違規定點零售藥店973家,追回醫保基金611.53萬元;查處違規參保人134例,追回醫保基金178.7萬元。

                        熱點問答

                        涉及定點醫療機構,哪些欺詐騙保行為可以舉報?

                        虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;為參保人員提供虛假發票的;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;掛名住院的;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。

                        涉及定點零售藥店的,哪些欺詐騙保行為可以舉報?

                        盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。

                        涉及參保人員,哪些欺詐騙保行為可以舉報?

                        偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金的;將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒賣非法牟利的。

                        舉報方式有哪些?

                        微信掃二維碼進入云南省醫保局微信公眾號“微官網”菜單下的“打擊騙保”欄目進行舉報;撥打昆明市醫保局打擊欺詐騙取醫保基金專項行動舉報投訴電話或各地舉報投訴電話;寫信,將舉報信及相關書面資料郵寄至昆明市醫療保障局或各地醫保局。舉報可采用實名舉報和匿名舉報兩種方式。

                        如何才能得到舉報獎勵?

                        只需要滿足三個條件:舉報情況經查證屬實,造成醫保基金損失或因舉報避免醫保基金損失;舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫保行政部門掌握;舉報人選擇愿意得到舉報獎勵。

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